Akwai nau'ikan tagwaye biyu daban -daban dangane da hanyar hadi da shigar da tayi. Don haka mun bambanta:

- tagwayen monozygotic (kusan kashi 20% na cikin tagwayen ciki) sakamakon hadi da kwai daya ta maniyyi. A cikin makon farko na juna biyu, kwan ya kasu kashi biyu wanda daga baya zai ci gaba daban. Don haka kayan halittar 'yan tayin biyu iri ɗaya ne: tagwaye ne na jinsi guda waɗanda za su yi kama da juna, don haka kalmar "tagwaye iri ɗaya". Daga cikin waɗannan masu juna biyu, akwai kuma nau'ikan dasawa daban -daban dangane da lokacin rabuwa da ƙwai, da sanin cewa daga baya ya rarrabu, mafi kusantar tayi ya zauna tare da raba abubuwan ciki.

• idan rabuwa ta faru ƙasa da kwana biyu bayan hadi, kowane kwai zai sami mahaifa da jakar mahaifa. Sannan muna magana game da juna biyu na mahaifa (mahaifa biyu) da biamniotic (aljihu biyu na amniotic).
• idan rabuwa ta faru tsakanin rana ta 3 da ta 7, dasawa zai zama monochorial (mahaifa ɗaya) da biamniotic (jakar amniotic biyu). Tagwayen suna raba mahaifa guda ɗaya wanda ake saka cibiya biyu a ciki.
• idan an yi rabuwa bayan ranar 8th, dasawa shine monochorial (mahaifa), monoamniotic (aljihun amniotic).

- tagwayen dizygotic (kashi 80% na cikin tagwayen ciki) na haifar da hadi da ƙwai biyu, kowacce ta maniyyi daban. Ba su da tsarin kayan halitta iri ɗaya kuma don haka suna iya zama ɗaya ko jinsi daban. Suna kama da juna kamar yadda 'yan'uwa maza da mata za su yi kama. Kowannensu yana da mahaifa da aljihun su, don haka ciki ne da bichorium da biamniotic ciki. Duban dan tayi na farko zai iya gano juna biyu ta hanyar nuna jakunkuna biyu na ciki. Har ila yau, tana yin ganewar chorionicity (ɗaya ko biyu mahaifa), muhimmin ganewar asali saboda yana haifar da bambance -bambancen sanannu dangane da rikitarwa sabili da haka hanyoyin kula da ciki.

Haihuwar tagwaye ana ɗaukar ciki mai haɗari. Mun lura musamman:

• Haɗarin haɗarin ci gaban mahaifa (IUGR), galibi saboda rabon tayin na iyakancewar albarkatun mahaifa ko rikicewar jijiyoyin jini yayin ƙarshen ciki. Wannan IUGR yana da alhakin hypotrophy na jarirai (ƙananan nauyin haihuwa), ya fi yawa a cikin tagwaye.
• ƙarin haɗarin haihuwa kafin haihuwa. Kashi 20% na jariran da ba a haife su ba sun fito ne daga ciki da yawa kuma 7% na tagwaye jarirai ne da ba a haife su ba (2), tare da duk mai kula da numfashi, narkewar abinci da cututtukan cututtukan da wannan rashin haihuwa ke haifarwa.
• Haɗarin haɗarin mace -macen mata masu juna biyu, sau 5 zuwa 10 mafi girma a cikin juna biyu fiye da juna biyu (3).
• ƙara haɗarin toxemia na ciki. A cikin juna biyu, hauhawar jini ya ninka sau 4, kuma yana iya haifar da jinkirin girma a cikin tayi ɗaya ko biyu.

Don hanawa da gano waɗannan rikitarwa da wuri -wuri, masu juna biyu suna fuskantar ƙarin sa ido daga mai aiki tare da kyakkyawan sani game da wannan nau'in ciki. Ultrasounds da dopplers sun fi yawa, tare da matsakaita na kowane wata, ko ma fiye idan akwai babban bambanci a girma tsakanin tayi. Ita ma mahaifiyar da ke gaba za ta huta da wuri tare da hutun rashin lafiya daga makonni 20.

Dangane da wurin da suke, wasu masu juna biyu na iya gabatar da takamaiman haɗari. A cikin juna biyu (mahaifa guda ɗaya ga duka tayin), abin da ake fargabar shine cutar transfusion-transfused syndrome (TTS), wanda ke shafar 15 zuwa 30% na waɗannan ciki (4). Wannan ciwon yana nuna rashin rarraba jini tsakanin tayin biyu: ɗayan yana karɓar yawa, ɗayan bai isa ba. Kulawa na duban dan tayi kowane wata ko ma mako-mako ya zama dole don gano wannan rikitarwa da wuri-wuri.

Idan akwai juna biyu, an ƙara haɗarin haɗarin TTS: na haɗewa da igiyoyi. Tunda babu rabe tsakanin tayin da ke raba aljihu guda daya, tabbas cibiyarsu na iya karkacewa a tsakaninsu. Ƙara sa ido ya zama dole daga 22-30 WA.

Idan ɗaya daga cikin haɗarin haɗarin juna biyu shine haihuwar haihuwa, amma, bai kamata mutum yayi nisa a ci gaba da ɗaukar ciki don kyakkyawan ci gaban tagwayen biyu waɗanda ke haɗarin, a ƙarshen ciki, na rashin isa. dakin ko ruwan amniotic. Haihuwar tagwaye, a haƙiƙa, gajarta ce fiye da juna biyu. A matakin numfashi, tagwaye suna balaga makonni biyu da suka gabata fiye da jarirai daga juna biyu (5).

A cikin shawarwarin sa na kula da juna biyu, CNGOF ta tuna waɗannan kwanakin ƙarshe:

- idan akwai ciki mai rikitarwa na bichorium, haihuwa, idan bai faru ba a baya, galibi ana tsara shi tsakanin makonni 38 zuwa makonni 40

- a yayin rashin ciki mai rikitarwa biamniotic monochorial ciki, ana shirin isar da haihuwa tsakanin 36 WA da 38 WA + kwanaki 6

- idan aka sami juna biyu, ana bada shawarar a haifi waɗannan tagwayen tun da farko, tsakanin makonni 32 zuwa 36.

Dangane da hanyar bayarwa, sashin farji ko tiyata, "babu wani dalili da zai ba da shawarar hanyar bayarwa ɗaya fiye da wani a yayin ɗaukar tagwaye ba tare da la'akari da lokacin sa ba", yana nuna CNGOF. Don haka, juna biyu tagwaye ba tabbatacciyar alama ce ga sashin tiyata ba, har ma a yayin gabatarwa a cikin iska na tagwaye na farko ko kuma yayin mahaifa mai rauni.

Za a zaɓi yanayin bayarwa gwargwadon lokacin ciki, nauyin jarirai, matsayinsu (wanda ake iya gani a kan duban dan tayi), yanayin lafiyar su, ƙira, faɗin ƙashin ƙugu na mahaifiyar nan gaba. Idan ba a kai ga tsufa ba, raunin girma mai girma, wahalar tayi na yau da kullun, ciki na monoammoniotic guda ɗaya, yawanci ana yin sesarean nan da nan.

Haihuwar tagwaye ta kasance, kamar juna biyu, cikin haɗari. Yawan hakar kayan aiki da sashin tiyata ya fi na ciki guda. Hakanan haɗarin zubar jini yayin haihuwa yana ƙaruwa saboda mahaifa ya fi girma kuma mahaifa, ya fi ƙanƙanta, kwangila ba ta da inganci, yana hana faruwar haɗarin halitta na ƙananan tasoshin mahaifa.

Idan an yi ƙoƙarin yin ƙananan hanyoyin, ana yin shi a sashin caesarean tare da likitan mata na haihuwa wanda ke da ƙwarewa a cikin haihuwar tagwaye da na likitan dabbobi.

Bugu da kari, dole ne a yi komai don rage lokacin tsakanin haihuwar jarirai biyu, saboda tagwayen na biyu sun fi fuskantar matsaloli daban -daban na haihuwa: gabatarwa mara kyau, ƙuntataccen aiki mara kyau, wahalar tayi bayan rabe -raben mahaifa bayan haihuwa . haihuwar ɗan fari, haihuwar igiya, da sauransu.