Lymphedema - iri, haddasawa, bayyanar cututtuka, ganewar asali, magani

Dangane da manufarta, Hukumar Edita ta MedTvoiLokony tana yin kowane ƙoƙari don samar da ingantaccen abun ciki na likita wanda ke da goyan bayan sabon ilimin kimiyya. Ƙarin tuta “Abin da aka Duba” yana nuna cewa likita ne ya duba labarin ko kuma ya rubuta kai tsaye. Wannan tabbacin mataki biyu: ɗan jarida na likita da likita ya ba mu damar samar da mafi kyawun abun ciki daidai da ilimin likita na yanzu.

An yaba da sadaukarwarmu a wannan yanki, da dai sauransu, ta Ƙungiyar 'Yan Jarida don Lafiya, wadda ta ba Hukumar Edita ta MedTvoiLokony lambar girmamawa ta Babban Malami.

Lymphedema yanayi ne na dogon lokaci wanda ruwa mai yawa (lymph) ya taru a cikin kyallen takarda, yana haifar da kumburi. Tsarin lymphatic wani ɓangare ne na tsarin rigakafi kuma yana da mahimmanci don aiki na tsarin rigakafi. Wani ruwa mai suna lymph yana yawo a cikin tsarin lymphatic. Lymphedema yawanci yana haifar da toshewar wannan tsarin. Lymphedema sau da yawa yana shafar hannu ɗaya ko ƙafafu. A wasu lokuta, yana iya shafar hannu biyu ko ƙafafu biyu. Wasu marasa lafiya na iya fuskantar kumburin kai, al'aura ko ƙirji. Lymphedema ba ya warkewa amma ana iya sarrafa shi tare da ingantaccen magani.

Lymphedema - halaye da iri

Lymphedema shine kumburin gaɓoɓi ɗaya ko fiye waɗanda ke haifar da ƙarancin kwararar tsarin lymphatic.

Tsarin lymphatic hanyar sadarwa ce ta jiragen ruwa na musamman (tasoshin lymph) a ko'ina cikin jiki don tattara ruwa mai yawa na lymph tare da sunadarai, lipids, da kayan sharar gida daga kyallen takarda. Daga nan sai a tura wannan ruwa zuwa ga nodes na lymph, wanda ke tace kayan datti kuma yana dauke da kwayoyin cutar da ake kira lymphocytes.

Ruwan da ya wuce gona da iri a cikin tasoshin lymph daga ƙarshe ya koma cikin jini. Lokacin da aka toshe tasoshin lymphatic ko kuma sun kasa fitar da ruwan lymph daga kyallen takarda, kumburi na gida (lymphedema) yana faruwa.

Lymphedema ya fi shafar hannu ɗaya ko ƙafa, amma yana iya da wuya ya shafi sassan biyu.

Primary lymphedema sakamakon rashin lafiyar jiki ne a cikin tasoshin lymphatic kuma cuta ce da ba kasafai ake samun gado ba.

Na biyu lymphedema na faruwa ne saboda lalacewa da za a iya gane shi ko toshewar tasoshin da ke aiki da yawa da kuma nodes na lymph. Mafi yawan abubuwan da ke haifar da lymphedema na biyu sun hada da raunin inji, hanyoyin tiyata, ƙwayoyin cuta da cututtukan fungal, ciwon daji na neoplastic da ke zaluntar tasoshin lymph, kumburin fata ko lymph nodes, kiba, filariosis, rashin ƙarfi na venous, radiotherapy ko ma rashin dogon lokaci. motsa jiki, wanda ya haifar da misali. rauni.

Goyi bayan aikin da ya dace na tsarin lymphatic ɗinku tare da Tsarin Lymph - ƙarin abincin abinci na Panaseus, wanda ke samuwa akan Kasuwar Medonet akan farashi mai kyau.

Dubi kuma: 10 mafi tsada hanyoyin likita

Lymphedema - dalilai

Akwai dalilai da yawa na lymphedema. Yana iya haifar da lahani na haihuwa ko samu. Saboda haka, lymphedema ya kasu kashi na farko da na biyu.

Abubuwan da ke haifar da lymphedema na farko

Linfedema na farko shine rashin daidaituwa na tsarin lymphatic kuma yawanci yana faruwa a lokacin haihuwa, kodayake bayyanar cututtuka bazai bayyana ba sai daga baya a rayuwa. Dangane da shekarun da alamun bayyanar cututtuka suka bayyana, an kwatanta nau'i uku na lymphedema na farko. Yawancin lymphedema na farko yana faruwa ba tare da sanin tarihin iyali na cutar ba.

  1. Kumburi na haihuwa (nakasar lymphedema) - yana bayyana bayan haihuwa, ya fi kowa a cikin mata kuma yana da kimanin kashi 10-25% na dukkanin cututtukan lymphedema na farko. Wani yanki na mutanen da ke da lymphedema na haihuwa sun gaji yanayin da aka sani da cutar Milroy.
  2. Kumburi da wuri (precocious lymphedema) - shine mafi yawan nau'in lymphedema na farko. An bayyana shi azaman lymphedema wanda ke bayyana bayan haihuwa da kuma kafin shekaru 35, tare da alamun da aka fi sani a lokacin samartaka. Lymphedema praecox ya ninka sau huɗu fiye da na maza.
  3. Late kumburi (marigayi lymphedema) – lymphedema, wanda ke bayyana bayan shekaru 35, kuma ana kiransa cutar Meige. Ba shi da kowa fiye da lymphedema na gado da farkon lymphedema.

Abubuwan da ke haifar da lymphedema na biyu

Lymphoedema na biyu yana tasowa lokacin da aka toshe ko lalace tsarin tsarin lymphatic mai aiki. Dalili na yau da kullun shine tiyatar kansar nono, musamman idan an haɗa shi da maganin radiation. Wannan yana haifar da lymphedema mai gefe ɗaya a hannu.

Duk wani nau'i na tiyata da ke buƙatar cire ƙwayoyin lymph na yanki ko tasoshin lymph yana da yuwuwar haifar da lymphedema. Hanyoyin tiyata da ke da alaƙa da lymphedema sun haɗa da cirewar jijiya, lipectomy, ƙona tabo, da aikin tiyata na gefe.

Raunin lymph nodes da tasoshin lymph da ke haifar da lymphoedema kuma na iya faruwa daga rauni, konewa, radiation, kamuwa da cuta, matsa lamba, kumburi (misali rheumatoid arthritis da eczema), ko kamuwa da ciwon daji na lymph nodes.

Duk da haka, a duk duniya, filariasis shine mafi yawan abin da ke haifar da lymphedema. Filariasis shine kamuwa da ƙwayar ƙwayar cuta kai tsaye daga ƙwayoyin lymph na Wuchereria bancrofti. Cutar na yaduwa a tsakanin mutane ta hanyar sauro kuma tana shafar miliyoyin mutane a wurare masu zafi da wurare masu zafi na Asiya, Afirka, Yammacin Pasifik, da kuma sassan Amurka ta Tsakiya da Kudancin Amurka.

Mamayewar parasite yana lalata tsarin lymphatic, yana haifar da kumburin hannu, ƙirji, ƙafafu da, a cikin maza, yankin al'aura. Gaba dayan kafa, hannu ko yankin al'aura na iya kumbura sau da yawa girmansa.

Bugu da ƙari, kumburi da raunana aikin tsarin lymphatic yana da wuya ga jiki don yaki da kamuwa da cuta. Lymphatic Filariasis shine babban dalilin nakasa na dindindin a duniya.

Dubi kuma: Parasites da mu

Lymphedema - bayyanar cututtuka

Lymphedema yawanci yana faruwa a daya ko biyu hannuwa ko kafafu, ya danganta da girman da wurin da raunin ya faru. Hakanan lymphedema na farko zai iya faruwa a daya ko bangarorin biyu na jiki.

Lymphedema na iya zama da sauƙi a iya gani ko tawaya kuma mai tsanani, kamar yadda yake a cikin filariosis, wanda gaba ɗaya zai iya kumbura sau da yawa girmansa. A karon farko, mutumin da abin ya shafa zai iya lura da shi azaman asymmetry tsakanin hannuwa ko ƙafafu, ko wahalar shigar da jiki ga sutura ko kayan ado. Idan kumburi ya bayyana, gajiya daga kiba da kuma abin kunya da iyakacin motsi na iya faruwa.

Tsawon tarin ruwa da furotin a cikin kyallen takarda yana haifar da kumburi da kuma tabo daga kyallen jikin, wanda zai haifar da kumburi mai tsanani wanda baya haifar da edema. Fatar da ke yankin da abin ya shafa ta yi kauri kuma tana iya yin kamanni, wanda aka kwatanta da tasirin 'peau d'orange'. Fatar da ke lullube ta kuma na iya zama ƙwanƙwasa da tsagewa, kuma cututtukan fata na ƙwayoyin cuta ko fungal na iya tasowa. Wuraren da abin ya shafa na iya zama masu taushi da ciwo, kuma ana iya samun asarar motsi ko sassauci.

Sauran alamun da zasu iya rakiyar lymphedema sun haɗa da:

  1. ja ko itching;
  2. tingling ko zafi zafi;
  3. zazzabi da sanyi;
  4. rage sassaucin haɗin gwiwa;
  5. rashin jin daɗi da jin daɗi a cikin yankin da ke ciki;
  6. kumburin fata.

Har ila yau, aikin tsarin garkuwar jiki yana da rauni a cikin tabo da kumbura da lymphedema ya shafa, wanda ke haifar da cututtuka akai-akai har ma da wani mummunan ƙwayar cuta na tasoshin lymphatic da aka sani da m lymphangioma (Latin. lymphangiosarcoma).

Dubi kuma: Yadda za a gane rashin lafiyan kurji? Dalilai, bayyanar cututtuka da maganin rashin lafiyar fata

Lymphoedema - ganewar asali

Ana yin cikakken tarihin likita da gwajin jiki don kawar da wasu abubuwan da ke haifar da kumburin gaɓoɓi, kamar edema daga raunin zuciya, gazawar koda, gudan jini, ko wasu yanayi. Sau da yawa, tarihin likita na tiyata ko wasu yanayi da suka shafi ƙwayar lymph zai nuna dalilin kuma ya ba da damar ganewar asali na lymphoedema.

Idan dalilin kumburin bai bayyana ba, ana iya yin wasu gwaje-gwaje don sanin dalilin kumburin gaɓar da ake tambaya.

  1. Lymphoscintigraphy, watau jarrabawar rashin daidaituwa na tsarin lymphatic a cikin kwarara ko tsarin lymph. Ana yiwa majiyyaci allurar da wani ɗan ƙaramin abu mai radiyo da ake kira radiotracer wanda ke tafiya ta wurin da ake bincikarsa. Kyamara ta musamman da kwamfuta sama da mara lafiya suna ƙirƙirar hotuna a cikin jikinsa waɗanda ke nuna duk wata matsala a cikin tsarin lymphatic. Maganin ba shi da zafi (ko da yake ana iya jin ƙugiya yayin allura) kuma illolin da ke tattare da su ba su da yawa. Za a fitar da kayan aikin rediyo daga jikin ku ta fitsari.
  2. Doppler duban dan tayi yana nazarin kwararar jini da matsa lamba ta hanyar nuna raƙuman sauti mai ƙarfi (ultrasound) kashe ƙwayoyin jini. Zai iya taimakawa wajen nemo cikas kuma ya kawar da wasu abubuwan da za su iya haifar da kumburi, kamar gudan jini.
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) yana amfani da maganadisu, raƙuman radiyo, da kwamfuta don ɗaukar jerin cikakkun hotuna masu girma uku a cikin jiki. Zai iya nuna cikakken hoto na ƙarin ruwa a cikin kyallen takarda.
  4. CT (wanda aka lissafta hoto) yana amfani da hasken X-ray don nuna cikakkun bayanai, hotuna na sassan jikin mu. CT kuma yana nuna blockages a cikin tsarin lymphatic. Dukansu CT da MRI suna nuna girman da adadin ƙwayoyin lymph, wanda ke taimakawa wajen ƙayyade nau'in lymphedema na farko.
  5. Spectroscopic bioimpedance gwaji ne wanda ba mai cutarwa ba wanda ke auna jimlar adadin ruwa a cikin jikin majiyyaci, duka ta waje da kuma cikin salula. Yawancin asibitoci suna amfani da wannan gwajin akan marasa lafiya da ke cikin haɗarin lymphedema ta hanyar yin gwaje-gwaje na yau da kullun, na yau da kullun don bincika kowane canje-canje a ƙara. An nuna cewa za a iya gano lymphedema kafin kowane alamun kumburi ya bayyana.
  6. Dye lymphography - gwajin da aka yi tare da amfani da indocyanine kore (ICG - indocyanine kore). Ana allurar rini a ƙarƙashin fata kuma ana shayar da shi ta hanyar tsarin lymphatic. Kyamarar infrared ta musamman tana tsara aikin lymphatic. Lymphography fasaha ce ta hoto wacce ke ba ku damar hango yanayin kwararar lymph na sama.

Lymphedema - magani

Babu magani ga lymphedema. Ana yin amfani da magunguna don rage kumburi da sarrafa rashin jin daɗi da sauran alamun.

Maganin matsawa na iya taimakawa rage kumburi da hana tabo da sauran rikitarwa. Misalan magungunan matsawa sune:

  1. hannun riga na roba ko safa: dole ne su dace da kyau kuma su ba da matsa lamba a hankali daga ƙarshen kafa zuwa gangar jikin.
  2. bandages: bandeji suna matse a ƙarshen kafa kuma an nannade su a hankali zuwa ga jikin jiki don ƙarfafa magudanar jini daga gaɓar zuwa tsakiyar jiki.
  3. na'urorin matsawa pneumatic: waɗannan hannayen riga ne ko safa da aka haɗa da famfo wanda ke ba da matsewa jere daga ƙarshen gaɓa zuwa jiki. Ana iya amfani da su a cikin asibiti ko a gida kuma suna da amfani wajen hana tabo na dogon lokaci, amma ba za a iya amfani da su ga kowa da kowa ba, kamar masu ciwon zuciya, bugun jini mai zurfi, ko wasu cututtuka.
  4. tausa: fasahohin tausa, wanda aka sani da magudanar ruwa na hannu, na iya zama da amfani ga wasu masu fama da lymphedema, ana iya yin tausa ta hanyar amfani da Propolia BeeYes BIO gel akan bruises da bruises, wanda kuma yana da kaddarorin anti-edema, zaka iya amfani da dutse mai siffar zuciya. don tausa don tausa Tadé Pays du Levant marmara ko slate,
  5. motsa jiki: likitan ku ko mai ilimin motsa jiki na iya ba da shawarar motsa jiki waɗanda ke ɗan ƙara matsawa kuma suna motsa tsokoki a hannunku ko ƙafafu don tada kwararar lymph.

Lymph, cakuda ganye da ake samu akan Kasuwar Medonet, zai taimaka wajen kawar da alamun cutar sankarau. Hakanan yana da daraja yin kinesiotaping. Kuna iya yin shi da kanku idan kun sayi Kit ɗin Cure Tepe Kinesiotaping Starter Kit.

Ana la'akari da tiyata idan wasu magungunan marasa tiyata ba sa aiki. Ba kowa ne dan takarar tiyata ba, amma ana iya sauƙaƙa wasu alamun ta hanyar tiyata.

  1. Hanyar kewayawa na Lymphatic (Tsarin kewayawa na Lymphatic): Ana haɗa tasoshin jini da jijiyoyi kuma ana jujjuya su a kusa da toshewa, yana barin ruwan lymphatic ya zube kai tsaye cikin tsarin jijiyar jiki. Ci gaba a cikin dabarun tiyata yanzu suna rage haɗari da ƙirƙirar hanyoyin da ba su da ƙarfi.
  2. Canja wurin ƙwayoyin lymph: Ana sanya ƙwayoyin lymph daga wasu sassan jiki a wuraren da tsarin lymphatic ya lalace. Wannan hanya tana taimakawa wajen dawo da tsarin lymphatic lafiya a wannan yanki.
  3. Liposuction: Liposuction wata hanya ce da ake cire kitse da sauran nama ta hanyar ɗan guntuwar jiki.
  4. Debulking: Wannan ya haɗa da cire duk fata, kitse, da nama daga wurin da abin ya shafa, sa'an nan kuma sanya fata a kan wurin. Ana amfani da shi kawai a cikin ci gaba sosai, lokuta masu tsanani.

Dole ne a yi maganin cututtukan fata da nama da ke hade da lymphedema da sauri da kuma yadda ya kamata tare da maganin rigakafi masu dacewa don kauce wa yadawa cikin jini (sepsis). Marasa lafiya da ke fama da cutar sankarau dole ne su kula da kamuwa da cutar ta yankin da abin ya shafa. A cikin yankunan da abin ya shafa na duniya, ana amfani da diethylcarbamazine don magance filariasis.

Dubi kuma: Wasu abubuwa masu ban sha'awa game da transplantology

Lymphedema - rikitarwa

Rikici na yau da kullun na lymphedema shine kumburin fata da ƙwayoyin haɗin gwiwa (cellulitis) da lymphangitis (Latin. lymphangitis). Zurfafa jijiya thrombosis (samuwar gudan jini a cikin zurfafan jijiyoyi) kuma sanannen rikitarwa ne na lymphedema. Ƙarin rikice-rikice na lymphoedema sun haɗa da rashin aiki a cikin yankin da aka shafa da kuma abubuwan kwaskwarima.

Mutanen da ke fama da ciwon daji, na dogon lokaci fiye da shekaru 10 suna da damar 10% na kamuwa da ciwon daji na tasoshin lymph, wanda aka sani da lymphangioma m (Latin). lymphangiosarcoma). Ciwon daji yana farawa a matsayin kullu mai ja ko shuɗi wanda ake gani akan fata kuma yana yaduwa cikin sauri. Ciwon daji ne mai tsananin zafi wanda ake yi masa magani ta hanyar yanke wata kafa mai rauni. Ko da tare da jiyya, tsinkaye ba shi da kyau - kasa da 10% na marasa lafiya suna rayuwa bayan shekaru 5.

Ya kamata a lura cewa lymphedema zai iya rinjayar bayyanar, kuma wannan yana iya haifar da tasiri na tunani, musamman a cikin mutanen da ke fama da ciwon daji. Lymphedema yana ƙara haɗarin haɓaka baƙin ciki.

Dubi kuma: Cutar sankarau

Lymphedema - motsa jiki

Ana ƙarfafa mutanen da ke da lymphedema su jagoranci salon rayuwa mai kyau, ciki har da motsa jiki na yau da kullum da motsa jiki. Koyaya, a wasu lokuta, kuna iya buƙatar taimako na ƙwararru don taimaka muku motsa jiki cikin aminci da inganci.

Nazarin ya nuna cewa matan da ke cikin haɗarin lymphedema bayan tiyatar nono ba za su kasance cikin haɗarin lymphedema a hannunsu ba idan sun yi motsa jiki a hankali. Irin wannan motsa jiki, masu bincike sun ce, na iya rage haɗarin lymphedema.

Nau'o'in motsa jiki da za su iya amfana sun haɗa da:

  1. ƙara sassauci;
  2. suna yin aikin mikewa;
  3. suna gina ƙarfi.

Hakanan ana ba da shawarar motsa jiki na motsa jiki, wanda ke mai da hankali kan babban jiki, yana taimakawa tare da asarar nauyi, yana ƙarfafa numfashi mai zurfi.

Idan akwai wani nauyi ko canji a siffa, rubutu, ko wani canji na gaɓa, ya kamata a kiyaye. Wannan na iya nufin cewa matakin motsa jiki na yanzu ya yi yawa.

Masana sun yi imanin cewa tsokoki suna aiki a matsayin famfo yayin motsa jiki, suna zubar da lymph zuwa wuraren da ake bukata.

Duk da haka, babu isassun shaida tukuna don tallafawa kowane nau'in motsa jiki na musamman na lymphedema. Ana shawartar matan da aka yi wa tiyatar sankarar nono da su nemi taimakon ƙwararrun likitocin motsa jiki ko wasu ƙwararrun kiwon lafiya don taimaka musu su ƙara yawan motsa jiki a hankali.

Lymphedema - abinci mai dacewa

An fi sarrafa Lymphedema tare da kyawawan halaye na cin abinci. Tsarin mu na lymph yana aiki da inganci godiya ga mafi kyawun abubuwan gina jiki daga ƙarancin sarrafawa, abinci na halitta ('ya'yan itatuwa, kayan lambu, hatsi gabaɗaya). Cin lafiya yana kawo mu kusa da madaidaicin nauyin mu, wanda shine muhimmin abu don rage alamun cutar. Yana sa mu ji daɗi gaba ɗaya.

Cin abinci lafiya don lymphedema ya haɗa da dokoki masu zuwa.

  1. Rage cin abinci mai yawan gishiri da mai.
  2. Haɗa aƙalla nau'ikan 'ya'yan itace 2 zuwa 4 da abinci 3 zuwa 5 na kayan lambu a cikin shirin ku na yau da kullun.
  3. Cin abinci iri-iri don samun duk abubuwan gina jiki da kuke buƙata.
  4. Yi amfani da bayanin akan alamun marufi don yin zaɓi mafi kyau don salon rayuwa mai kyau.
  5. Cin abinci mai yawan fiber kamar burodin alkama, hatsi, taliya, shinkafa, 'ya'yan itace da kayan marmari.
  6. Shan ruwa mai yawa - Gilashin ruwa takwas na 240 ml na ruwa ana bada shawarar kowace rana.
  7. Kula da madaidaicin nauyin jiki. Likitan abinci mai rijista ko likita zai iya taimaka muku lissafin madaidaicin nauyin jikin ku don wannan yanayin kuma zamu iya auna BMI ɗin ku.
  8. Nisantar abubuwan sha.

Dubi kuma: Bayanai masu tada hankali. Muna cin nama da kayan zaki da yawa kuma ba mu isashen kifi da kayan lambu ba

Lymphedema - rigakafi

Ba za a iya hana ƙwayar lymphedema na farko ba, amma ana iya ɗaukar matakai don rage haɗarin kamuwa da lymphedema idan akwai haɗarin lymphedema na biyu, misali bayan tiyata na ciwon daji ko radiation far.

Matakan da ke biyowa zasu iya taimakawa wajen rage haɗarin tasowa lymphedema a cikin mutanen da ke cikin hadarin lymphedema na biyu.

  1. Kare hannunka ko ƙafarka. Ka guji raunata abin da ya shafa. Raunuka, kuraje da konewa na iya haifar da kamuwa da cuta. Kare kanka daga abubuwa masu kaifi. Alal misali, aski da reza na lantarki, sanya safar hannu lokacin da kuke aiki a lambu ko dafa abinci, kuma ku yi amfani da ƙwanƙwasa lokacin ɗinki. Idan zai yiwu, guje wa hanyoyin likita kamar samfurin jini da alluran rigakafin gaɓar da abin ya shafa.
  2. Bari gabobinku su huta. Bayan maganin ciwon daji, ana ƙarfafa motsa jiki da mikewa. Koyaya, guje wa aiki mai wahala har sai kun warke daga tiyata ko radiation.
  3. Ka guji jin zafi a hannu ko ƙafa. Kar a shafa kankara ko matsi mai dumi a gabban da abin ya shafa. Haka kuma kare gaɓoɓin mara lafiya daga matsanancin sanyi.
  4. Ka ɗaga hannunka ko ƙafarka. Idan zai yiwu, ɗaga sashin da abin ya shafa sama da matakin zuciya.
  5. Zauna daidai. Don kiyaye ƙafafunku suna gudana, yi ƙoƙarin yin aiki mai kyau ta hanyar ajiye ƙafafunku a ƙasa kuma ku guje wa ketare kafafunku. Yi ƙoƙarin kada ku zauna fiye da minti 30.
  6. A guji matsattsen tufafi. Ka guji duk wani abu da zai iya tsunkule hannunka ko ƙafar ka, kamar sutturar da ba ta dace ba kuma, a cikin yanayin hannu na sama, bugun jini. Tambayi don auna karfin jinin ku akan ɗayan hannu.
  7. Tsaftace hannunka ko ƙafarka. Sanya kulawar fata da ƙusa fifiko. Bincika fatar hannu ko ƙafarka a kullum don sauye-sauye ko tsagewar fata wanda zai iya haifar da kamuwa da cuta. Kada ku tafi da takalma. Koyaushe shafa maganin hana rana (SPF 30 ko sama) yayin fita waje. Ka kiyaye fatar jikinka da tsafta sosai. A bushe fata sosai (ciki har da tsakanin yatsu da yatsun kafa). Aiwatar da ruwan shafa ga fata da ke kewaye, amma ba tsakanin yatsunsu ba. Wanke hannu akai-akai da sabulu da ruwan dumi, musamman kafin shirya abinci, da kuma bayan yin amfani da bandaki ko taɓa rigar gado ko ƙazanta.

Leave a Reply